项目负责人姓名：             

电话：

项目名称（可填写多个项目）：

项目财务编号(分别对应以上项目）：

使用人姓名：                 

电话：

课题负责人意见：

同意上述使用人在你中心领用实验动物及其附属用品(含运输)/从事动物实验所发生的费用在你中心记账，统一在上述课题经费中结算。

有效期自      年    月    日起至      年    月    日止。

课题负责人签字：                  年  月  日

部门意见：

上述课题立项信息及经费状况属实。

部门分管领导签字（部门盖章）：         年  月  日