实验动物出门证
编号： SYDWCM
出门事由及处理 | £开展检测后安乐死（需说明包括具体操作，地点，安乐死方式等） 送外检:送检地点 £屏障环境£普通环境 送检项目
安乐死方式 £功能实验室检测后出室 检测后是否原包装退出 £是£否，请说明 检测后是否退回原实验室 £是£否，请说明 £其他情况（需说明包括具体操作，地点，安乐死方式等） 送往地点 £屏障环境£普通环境 下一步处理计划 安乐死方式 |
出门时间 | 年 月 日£上午£下午 |
项目负责教师 |
| 项目负责教师联系电话 |
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项目经办人 |
| 项目经办人联系电话 |
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项目伦理批准号 |
| 项目使用经费号 |
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所在实验室 | £北一楼动物实验室，房间号 £北三楼动物实验室，房间号 £北一楼功能实验室，房间号 £南一楼功能实验室，房间号 |
动物信息 （品种、品系、性别及数量） | £小鼠£大鼠£家兔£豚鼠£犬£斑马鱼£果蝇 品系 （♂： 只；♀ 只）日/周龄： 填写说明：基因修饰动物请填写品系全称获在品系后备注基因修饰动物。 |
项目组承诺 | 我已认真阅读背面说明，并严格遵守！ 负责人签字： 经办人签字： 日期： |
实验动物科技中心 相关科室负责人审批 | £准许出门 £不准出门 签字： 日期： |
注：实验动物由动物实验室退出的请找动物试验部负责人签批；实验动物由功能实验室退出的请找实验仪器部负责人签批。
实验动物出门证
编号： SYDWCM
项目伦理批准号 |
|
出门时间 | ___年___月____日£上午£下午 |
动物信息 （品种、品系、性别及数量） | £小鼠£大鼠£家兔£豚鼠£犬£斑马鱼£果蝇 品系 （♂： 只；♀ 只）日/周龄： 填写说明：基因修饰动物请填写品系全称获在品系后备注基因修饰动物。 |
实验动物科技中心 相关科室负责人审批 | 科室：£动物试验部 £实验仪器部 £准许出门 £不准出门 出门时，请门卫做好以下几点： 1.仔细核对出门动物情况是否与该证的动物情况一致。 2.本中心笼具不外借，动物应由项目组自备笼具带出。 3.是否存在其他异常情况。 如有问题，请与我联系。 签字： 日期： |
说明
根据《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国实验动物管理条例》和《江西中医药大学实验动物科技中心动物实验室动物出入管理制度》相关规定，请在您办理实验动物动物出室过程中注意遵守执行以下内容：
1.此文件上联由中心相关科室留存，下联由项目组在实验动物出门时交中心门卫。
2.此文件必须有中心相关科室负责人签名。
3.检疫不合格实验动物需联系动物试验部老师申请解剖室进行安乐死。
4.本中心笼具不外借，请项目组自备笼具,笼具应清洁干燥并充分消杀，经饲养员检查合格后方可使用。
5.拿出中心的实验动物不允许再次进入中心。
6.离开本中心的实验动物均需遵循国家实验动物运输及饲养相关的法律法规，因违反相关法律法规所产生的后果由项目组自行负责。
联系方式：动物试验部、实验仪器部办公室 0791-87802135
动物试验部负责人李老师 13007239060
实验仪器部负责人刘老师 13307091857
兽医师杨老师 15095439827
一楼动物实验室唐老师13037228171
三楼动物实验室丁老师13699536976
说明
根据《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国实验动物管理条例》和《江西中医药大学实验动物科技中心动物实验室动物出入管理制度》相关规定，请在您办理实验动物动物出室过程中注意遵守执行以下内容;
1.此文件上联由中心相关科室留存，下联由项目组在实验动物出门时交中心门卫。
2.此文件必须有中心相关科室负责人签名。
3.检疫不合格实验动物需联系动物试验部老师申请解剖室进行安乐死。
4.本中心笼具不外借，请项目组自备笼具，笼具应清洁干燥充分消杀，经饲养员检查合格后方可使用。
5.拿出中心的实验动物不允许再次进入中心。
6.离开本中心的实验动物均需遵循国家实验动物运输及饲养相关的法律法规，因违反相关法律法规所产生的后果由项目组自行负责。
联系方式：动物试验部、实验仪器部办公室 0791-87802135
动物试验部负责人李老师 13007239060
实验仪器部负责人刘老师 13307091857
兽医师杨老师 15095439827
一楼动物实验室唐老师13037228171
三楼动物实验室丁老师13699536976
